Nebenwirkungen der Abnehmspritze: was die Ernährung beitragen kann

Wirkstoffe wie Semaglutid und Tirzepatid wirken im Gehirn auf das Sättigungsgefühl und verlangsamen die Magenentleerung. Daher kommen auch die häufigsten Nebenwirkungen: Sie betreffen Magen und Darm. Eine Expertengruppe fand in der Studienlage Magen-Darm-Beschwerden bei 40 bis 70 Prozent der Behandelten, fast immer leicht bis mittel, vorübergehend und vor allem in der Phase der Dosissteigerung.¹ In der STEP-1-Studie beendeten nur 4,5 Prozent der Teilnehmenden die Behandlung deswegen vorzeitig.²

Die Ernährung kann viel dazu beitragen, dass die Eingewöhnung gut gelingt. Hier die häufigsten Beschwerden und was hilft.

Übelkeit und Völlegefühl

Kleine, fettarme, milde Mahlzeiten, langsam gegessen, entlasten den Magen am meisten. Fette, frittierte und scharfe Speisen verstärken die Beschwerden häufig.¹ Ausführliche Tipps findest du in Übelkeit durch die Abnehmspritze.

Verstopfung

Weniger Essen bedeutet auch weniger Ballaststoffe und weniger Flüssigkeit. Das hilft:

• Trinken: 1,5 bis 2 Liter Wasser oder ungesüßten Tee am Tag, verteilt in kleinen Schlucken.
• Ballaststoffe langsam steigern: Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Vollkorn, Haferflocken, Leinsamen. Ein langsamer Aufbau beugt Blähungen vor.
• Bewegung: Ein täglicher Spaziergang regt den Darm an.

Hält die Verstopfung länger als ein paar Tage an, kann die Ärztin oder der Arzt passende Mittel empfehlen.¹

Durchfall

Bei Durchfall ist das Trinken das Wichtigste, denn der Körper verliert Wasser und Salze. Leichte Kost wie Reis, Kartoffeln, Bananen, Zwieback und klare Brühe tut gut. Fettes und scharfes Essen belastet den Darm zusätzlich.¹

Gallenblase

Schnelles Abnehmen erhöht generell das Risiko für Gallensteine. Eine Auswertung von 76 Studien fand unter GLP-1-Wirkstoffen ein um 37 Prozent erhöhtes relatives Risiko für Erkrankungen von Gallenblase und Gallenwegen; in Studien zum Abnehmen, mit höheren Dosen und längerer Behandlung lag es höher.³ Absolut betrachtet bleibt das Ereignis selten. Achte auf Schmerzen im rechten Oberbauch, vor allem nach dem Essen, auf Fieber oder eine Gelbfärbung der Haut. Diese Zeichen gehören rasch ärztlich abgeklärt.

Unterzucker bei Diabetes-Medikamenten

Allein führt die Spritze selten zu Unterzucker, weil ihre Wirkung vom Blutzucker abhängt. Wer zusätzlich Insulin oder Sulfonylharnstoffe nimmt, isst mit der Spritze deutlich weniger, und der Blutzucker kann zu tief fallen. Zittern, Schwitzen, Herzklopfen und plötzlicher Heißhunger sind Warnzeichen. Fachgesellschaften empfehlen, die Dosis dieser Medikamente beim Start zu überprüfen.⁴ Sprich das vorher mit deiner Ärztin oder deinem Arzt ab.

Nährstoffe in kleinen Portionen

Mit kleinen Mengen auf dem Teller zählt jeder Bissen. Die gemeinsame Empfehlung von vier Fachgesellschaften rät zu nährstoffreichen Lebensmitteln und nennt Nährstoffe, die bei wenig Essen knapp werden können: unter anderem Vitamin D, Calcium und Vitamin B12.⁵ Was dafür hilft:

• Eiweiß zuerst, dann Gemüse, dann Beilage. Deinen Bedarf zeigt der Eiweißbedarf-Rechner.
• Bunte Vielfalt: verschiedene Gemüsesorten, Obst, Hülsenfrüchte, Nüsse, Vollkorn, Milchprodukte oder angereicherte Alternativen.
• Stark verarbeitete Snacks und süße Getränke sparsam halten, damit der knappe Platz für Nährstoffe bleibt.
• Blutkontrolle: Bei sehr kleinen Mengen über Monate kann die Arztpraxis die wichtigsten Werte prüfen.

Warnzeichen für den Arzt

Ruf zeitnah in der Arztpraxis an oder such Hilfe, wenn du starke oder anhaltende Bauchschmerzen hast, besonders wenn sie in den Rücken ausstrahlen, wenn du dich wiederholt übergibst und kaum noch trinken kannst oder wenn Zeichen einer Unterzuckerung trotz Essen anhalten.¹

Dein Plan dazu

Der Fragebogen berücksichtigt die Abnehmspritze, setzt das Eiweiß ans obere Ende und überlässt das Kaloriendefizit dem Medikament. So bleibt der Fokus darauf, was in die kleinere Menge hineinpasst. Deinen gesunden Gewichtsbereich zeigt der Idealgewicht-Rechner.

Quellen

1. Gorgojo-Martínez JJ et al. 2023, Journal of Clinical Medicine: Clinical recommendations to manage gastrointestinal adverse events in patients treated with GLP-1 receptor agonists: a multidisciplinary expert consensus. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9821052/ ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

2. Wilding JPH et al. 2021, New England Journal of Medicine (STEP 1): Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183 ↩

3. He L et al. 2022, JAMA Internal Medicine: Association of glucagon-like peptide-1 receptor agonist use with risk of gallbladder and biliary diseases: a systematic review and meta-analysis. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2790392 ↩

4. American Diabetes Association 2024, Standards of Care in Diabetes, Section 8: Obesity and weight management. https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1 ↩

5. Mozaffarian D et al. 2025, Joint Advisory von ACLM, ASN, OMA und TOS: Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12125019/ ↩